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1“祝由”的理论渊源 “祝由”一词，最早见于《素问·移精变气论》“余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已”。对于此处“祝由”二字涵义，后世医家多有注解，对其内涵原理，主要可分以下三类： ① 解释病因 唐·王冰解为“祝说病由”（《素问注》），明·张介宾释为“祝, 呪同，由，病所以生也”、“言求其致病之由”（《类经》），明·马莳注为“祝其病所来，以告于神也”（《素问注释汇粹》），明·张志聪注为“对神之辞曰祝；由，从也”（《素问集注》），清·吴鞠通曰“祝，告也。由，病之所以出也”（《医医病书》），清·高士宗认为“祝由者，祝其病所由来，以告于神也”（《黄帝素问直解》）。以上各说，基本与王冰注解近似，认为“祝由”即为解释、阐明生病的原因，以此达到治疗目的。 ② 断绝病因 因“祝”亦有“断绝”之意，如《广雅·释诂》：“祝，断也”，《正字通·示部》：“祝，断绝也”。对“祝由”涵义，也有医家持不同见解。元·陈栎解祝由为“祝断其由，如所谓拔其本，塞其源”，并认为“祈祷祝诅……岂医家事耶？”这种解释认为祝由即断绝致病的原因，与《素问·移精变气论》中“移精变气”对应。 ③ 诅咒之术 虽然“祝由”一词最早见于《素问·移精变气论》，但在长沙马王堆出土的《五十二病方》中亦有“祝尤”一词，并有大量的巫祝术治病的记载。当代学者张丽君[1]、许振国[2]、丁媛[3]、贾延利[4]等考证认为祝由本意即诅咒、巫祝之术。张丽君认为“祝由”源于“祝尤”，许振国认为祝由与古代南方火神祝融崇拜关系密切，丁媛认为在甲骨文中即有以祷告为主的祝由疗法的最早记录。 2后世“祝由”的发展 我国传统医学经历从春秋、战国到秦汉时期的漫长发展，逐渐形成完整的体系，祝由也在《五十二病方》、《黄帝内经》基础之上有了长足进步。东汉有了以“镇墓文”为表现形式的“解除”之法。魏晋时期，随着道教的成熟，原始的祝由方法有了系统的宗教背景[5]。隋朝时，祝由已经成为国家太医署的治疗方法，《隋书·百官志》中记载:太医署设“祝禁博士二人”。唐代太医署设置咒禁博士一名，咒禁生十名，祝由也被正式列为国家官方医学校的专业科目之一，名为“禁咒科”。宋代官方医药巨著《圣济总录》中也包含三卷“符禁门”的内容。元代太医署设置祝由书禁科，明代也设置祝由科。清代虽然在太医院中废止祝由科，但在民间医术中，有颇多相关记载。直至民国年间，仍有上海锦章书局出版的《黄帝医学祝由十三科》一书，记载符咒疗法[6]。 历代医家也根据自身经验，发展出各具特色的祝由治疗方法。巢元方在《诸病源候论》中即有应用祝由以养生的记载。孙思邈在《千金翼方》中有《禁经》，包括了“禁疟病”、“禁疮肿”等内容。张子和的《儒门事亲》记载了祝由治疗疮肿丹毒、金疮等病症的方法。朱丹溪在《格致余论》阐述了祝由法的具体应用情况，并分析了何时助于治疗，何时无益疗效。张景岳在《类经》中认为，祝由包括“情志相胜”的疗法，“并不可包治万病，必有轻浅小疾，乃可用之”，并有生动详细的案例记载。吴鞠通在《医医病书》探讨了祝由起效的原因，并说：“凡治内伤者，必先祝由。”赵学敏在《本草纲目拾遗》中有作《祝由验录》，以备“不能备药石”时使用的记载。 3、“祝由”对现代中医心理治疗的积极意义 不论“祝由”本意为“祝说病由”抑或“断绝病由”，不论其起源为先民祈祷诅咒还是火神崇拜，其在后世发展应用中都逐渐归为两大类，一为“禁咒”、“符咒”这样的带有神秘主义宗教形质的治疗仪式，一为以情志调节、病因疏导为特色的心理疗法。提炼这些治疗手段中蕴藏的精华，对中医心理治疗有相当的借鉴意义。 祝由主要的治疗手段为言语与行为，患者对其的信念作为重要中介，会对治疗起到重要影响。在这个层面上，祝由与很多现代心理治疗方法有异曲同工之妙。①祝说病由 精神分析学派强调潜意识中的冲突是心理障碍的根源，认知心理学派认为对负性事件的重新认知、理性认识负性事件的原因能够改善不良认知偏向，而“祝说病由”恰恰是从引发疾病的冲突事件入手，由医者引导患者分析其原因，这与前两者的核心思想一致。 ②心理暗示 催眠作为现代心理治疗的一种方法，在某些神经症、癔症的治疗中有确切疗效，多数学者认为，暗示在其中起着关键作用。祝由疗法中应用咒语这一语言符号，配合某些象征性祛除疾病的宗教仪式，给予患者恢复健康的信心，也充分应用了暗示的积极作用。 ③文化认同 现代心理治疗强调治疗者与被治疗者文化背景的一致性，认为这样会提高疗效。祝由的操作方法带有浓厚的文化色彩，尤其在患者带有相应宗教背景时，往往会起到意想不到的疗效。 参考文献 1、张丽君.《五十二病方》祝由之研究[J]，中华医史杂志，1997，27（3）：144-147. 2、许振国.《黄帝内经》祝由考[J]，河南中医学院学报，2005，20（2）：72-84. 3、丁媛，张如青.从出土文献看中国早期的祝由疗法[J]，中医药文化，2011，3：30-33. 4、贾延利.“祝由”与“祝由科”名义考[N]，中国中医药报，2011，5月5日第4版. 5、苏姗，李兆健.简述祝由术的历史沿革[J]，中医药文化，2008，4：55-56. 6、赵金龙，康铁君.中医祝由的发展与现实意义[J]，天津中医药大学学报，2009，28（1）：6-8. 7、宋婧杰，张伯华，李 颖. 祝由术中西方心理学思想辨析[J]，河北中医，2010，32（11）：1718-1719. |
